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[病例/症状] 为我的父亲求助,肺鳞癌右肺全切六次化疗后,癌症肿瘤物化验结果很疑惑!

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该用户从未签到

发表于 2007-10-19 17:05:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

各位论坛的朋友,大家好。今天发帖是为我的父亲寻求帮助,请大家给我一些治疗方面的帮助。

手术情况:

我的父亲今年57岁,068月开始出现咳血,后未查处结果,直到0611月才确诊,061221在上海胸科医院进行了手术,原计划切除右下叶肺,结果手术中根据情况进行了右肺全切。

上海胸科医院病理诊断报告:
  医检:右全肺24×22×8.5cm中下叶管口肿块4×4.5×3.5cm,灰白色,管壁浸润,腔大部阻塞,距切2.5cm中下叶支扩,肺气肿,上叶支通畅,肺内未见病变.
  镜检:右中下叶管口支气管鳞癌,中高分化,管壁浸润,上下叶间LN1.5×1cm癌转移,切端及食管旁LN0.5cm,下肺韧带LN0.8cm,肺门LN0.8cm未见癌转移.

此外,手术中的冰冻活检单显示:隆突下见转移。

 

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 楼主| 发表于 2007-10-19 17:06:00 | 显示全部楼层

化疗情况:

07125开始进行化疗,胸科医院的方案为盖诺加铂尔定
  盖诺 d1,8
  铂尔定 d1

首先治疗了4个疗程

6月份进行了增强CT、骨扫描等大检查,一切良好,化疗期间白细胞减少不多,食欲也很好,体重保持,化疗期间感觉腿脚无力外基本没有呕吐、脱发等症状。

8月、9月又做了2个疗程巩固,914号最后一个疗程的第二针打完。

 

1015开始在胸科医院大检查,B超、骨扫描、增强CT、验血啥的都做了,基本都正常。

唯一让人担心的是肿瘤标志物化验中的一项CYFPA211(细胞角蛋白19片段)的数值是8.3,参考值为3.3,这个化验指标在6月份大检查中只有1.1,现在超高很多啊,我上网查了,这个指标是衡量肺鳞癌诊断、疗效的重要指标。

此外,6月份和10月份的胸部增强CT报告都有:纵隔淋巴结影。

父亲现在食欲、体重都保持的很好,咳嗽比前两个月稍多,心跳比较快,基本都在100以上,血压也偏高。

 

我的疑问:

CYFPA211增高是否意味着化疗无效,正在转移?纵隔淋巴是否有转移可能?考虑到现在其它各方面指标、骨头扫描都未显示转移,我们是否应该再等一个月后再做一次胸部CT和指标化验?还是现在就考虑改变化疗方案,或者进行放疗?

 

请大家帮我想想,治疗真是两难,考虑到只有两叶左肺了,治疗不能把体质和剩下的肺功能伤害了,我们应该怎么办呢

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 楼主| 发表于 2007-10-19 17:11:14 | 显示全部楼层

请问大家,现在是否应该做个PET-CT,治疗到现在倒是没有做过这个,手术前的确诊是靠的痰脱落细胞检查。

此外,大家说得易瑞沙,特罗凯是否可以考虑尝试,从我查询的资料看,似乎对鳞型疗效不大?

 

请大家多多回帖,提提建议,开拓思路一下,非常感谢大家

[em01][em01]
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 楼主| 发表于 2007-10-19 17:15:48 | 显示全部楼层
补充一下,化疗期间吃过胸科医院金长娟大夫的中药,也去龙华医院看过,不过中药没有怎么坚持吃,断断续续,到后来就不吃了,计划是化疗都结束了开始吃中药。期间虫草、红枣等补品一直在吃。
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 楼主| 发表于 2007-10-19 17:27:12 | 显示全部楼层

再次补充,手术前06年8月在县医院检查时,化验的指标都未见异常,07年6月份也未见异常,只有10月份刚出的结果显示一项异常。

此外,第6次化疗结束后,血常规检查结果显示,淋巴细胞一直超高,超出参考值很多,但是白细胞总量一直在4000以上,回顾整个化疗期间,未出现低于4000的情况。

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 楼主| 发表于 2007-10-22 10:46:57 | 显示全部楼层
顶一下,拜托大家给一些意见[em01]
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该用户从未签到

发表于 2007-10-25 01:41:49 | 显示全部楼层

诸葛冰凉你好,有时我们发的咨询帖并不能及时得到大家的关注和回复,这也是论坛里很常见的情况,我也经常发一些很冷门的帖子,只能我们多充实问题,引导大家给予关注了。

您的问题我看下来有几点想法仅供您参考:肿瘤标志物检查一般作为影像学检查的参考,我认为仅凭一项指标异常不足以推断病灶有进展;我觉得到目前这个阶段了再做PET的意义不是很大,可以结合核磁共振和骨扫描以及CT来综合推断,当然如果经济状况很好的话也可以考虑做;易瑞沙特罗凯等靶向药物可以考虑,虽然对腺癌有效率最高,鳞癌有效的很少,但是我们病友里也还是有鳞癌服用有效的,不能完全放弃;中医我之前也一直是看的金长娟的,觉得应该坚持长期服用。

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该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-10-26 14:30:18 | 显示全部楼层
感谢以马内利的回复,佩服你的热心与耐心,肿瘤难治,大家来论坛寻找线索,也许无法找到准确的答案,但心里还是很安慰的。
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