奇迹网奇迹网在这里,40万肺癌患者和您一起战斗

 下载51奇迹App |  登录 |  中文注册
查看: 472|回复: 0

非小细胞肺癌手术后,有没有必要化疗?

[复制链接]
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-4-24 11:16
  • 签到天数: 52 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-1-15 17:31:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 360健康科普 于 2018-4-24 16:14 编辑

    为了减少肺癌的复发,那所有的患者都需要术后进行辅助化疗吗?什么时候开始辅助化疗最好呢?跟着小编一起看看吧!

    对于中早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,外科手术常常是首选治疗,以“全或无”的方式消除肿瘤组织,而手术后常常推荐以辅助化疗。

    常常有患者会质疑:为什么已经做了手术,还要化疗呢?临床中肺癌可能存在的隐匿性病变或微小转移病变显得无能无力,辅助化疗是为了防止肺癌的复发。
    那么问题又来了,是所有的非小细胞肺癌患者手术后都需要辅助化疗吗?


    所有NCLSC手术后都需要辅助化疗吗?

    多项研究结果显示NSCLC术后辅助化疗的疗效确切,主要适用于II期-IIIa期患者,对于Ia期患者目前不推荐化疗。
    而对于Ib期患者,即使存在高危因素,根据中国版肺癌指南,也可选择术后观察随访,而美国的NCCN指南,则推荐可以考虑辅助化疗。


    表1 NSCLC术后辅助化疗的随机对照试验和Meta分析

    其中,高危的因素包括:

    ① 肿瘤分化差(包括神经内分泌肿瘤[但除外分化好的神经内分泌肿瘤]);
    ② 血管侵犯;
    ③ 楔形切除;
    ④ 肿瘤大于4㎝;
    ⑤ 脏层胸膜受累;
    ⑥ 不完全的淋巴结采样(Nx)。
    这些因素可能不是独立适应症,但在决定辅助化疗时应加以考虑。

    术后什么时候开始进行辅助化疗?

    而对于辅助化疗开始的时机,目前还并不明确,许多临床专家建议在术后6周内开始化疗,然而由于患者从手术的恢复中存在个体差异,许多因素包括患者的身体素质,手术的方式和程度,以及术后并发症的出现都将影响患者是否能耐受化疗。

    《JAMA Oncology》在2017年曾刊出了一篇文章——延迟非小细胞肺癌术后辅助化疗的时间会影响疗效吗?


    这是基于美国国家癌症数据的一项回顾性研究,纳入了2004年1月至2012年12月间诊断为侵袭性NSCLC的患者,病理学分期为I,II和III的接受手术切除和术后多药辅助化疗的患者被纳入研究(I期患者中肿瘤小于4cm的排除),另一个队列也按相同的入排标准进行筛选,但是组内患者只接受单纯手术切除。

    31474例患者纳入研究,12473例接受术后辅助化疗,19001例患者接受单纯手术。在接受化疗的患者中,术后化疗间隔时间为39-56天(参考间隔组)为死亡率最低的节点,因此我们将术后18-38天进行化疗定义为早期化疗组,而化疗开始时间为术后57-127天晚期化疗组

    结果发现,未经调整的5年生存率在接受化疗的三组间没有显著性差异(早期53%,参考55%,晚期53%,P=0.23),调整后的分析显示和参考组相比,早期化疗和晚期化疗也并没有显示出生存差异(早期 HR, 1.009; 95%CI, 0.944-1.080;P = 0.79;晚期HR,1.037;95%CI,0.972-1.105;P =0.27)。

    除此之外,该研究还对接受化疗组和单纯手术组进行了分析,结果表明和单纯手术组相比,无论化疗开始的时间是何时,接受化疗都与死亡率降低显著相关。也就是说,较迟的化疗时机并不影响生存预期。


    参考文献:
    韩娜, 卢红阳. 非小细胞肺癌术后辅助化疗研究进展[J]. 中国肺癌杂志, 2014(6):000501-505.
    Salazar M C, Rosen J E, Wang Z, et al. Association of Delayed Adjuvant Chemotherapy With Survival After Lung Cancer Surgery[J]. Jama Oncology, 2017, 3(5):610.

    为能更好的帮助到癌友们,我们请了专业的医学顾问为您免费解答癌症相关问题
    我们建了一个CA互助交流群,
    病友和家属可以交流病情,医学顾问也会实时解答大家的问题,提一些专业的建议。
    入群可以加小助手微信:jk3602017

    本帖子中包含更多资源

    您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?中文注册

    x
    有爱,就有奇迹!
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 中文注册

    本版积分规则

    X微信公众号
    ID:wyqiji
    扫一扫关注
    关闭

    奇迹网服务中心上一条 /2 下一条

    关于我们|隐私服务条款|小黑屋|手机版|我很好病友平台|奇迹网  

    有爱就有奇迹,51奇迹网是国内最专业的肺癌患者以及家属信息交流和服务平台

    快速回复 返回顶部 返回列表
    下载51奇迹客户端,交流更方便
    立即下载