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楼主: duomaoke

[靶向药物] 真诚请求各位病友指点迷津!(6年半抗战后再次更新)

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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2013-3-1 08:04:40 | 显示全部楼层
    阿梁 发表于 2013-2-28 20:48
    从“原来是团块,现在是片状的,无法量尺寸”看,起码厚度是小于1厘米。不过还是无法判断近两个月CEA的上 ...

    我感到疑惑的是:吃易瑞沙半年后,原来的块状病灶(4.6X 2.8X 2.7)怎么变成了片状肺组织实变影?这是易的作用吗?但我以后怎么去对比尺寸呀?!
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    发表于 2013-3-1 08:33:19 | 显示全部楼层
    duomaoke 发表于 2013-3-1 08:04
    我感到疑惑的是:吃易瑞沙半年后,原来的块状病灶(4.6X 2.8X 2.7)怎么变成了片状肺组织实变影?这是易的 ...

    就是团状缩小到片状,你爸爸只吃过易,自然是易的作用。

    以后看片的医生会对比,你自己也可以看片子来对比,虽然尺寸不好描述,但大小有变化的话应该能看出来。
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     楼主| 发表于 2013-3-1 08:54:16 | 显示全部楼层
    阿梁 发表于 2013-3-1 08:33
    就是团状缩小到片状,你爸爸只吃过易,自然是易的作用。

    以后看片的医生会对比,你自己也可以看片子来 ...

    阿梁,谢谢你的耐心回答,今天早上我又去了医院放射科,并拿PETCT的结果给医生对照,得出如下结论:
    1、原左肺上的转移灶已经看不见。
    2、原肿瘤缩小,由(4.6X 2.8X 2.7)变成3.9X2.0,也不是纯片状,是前实后软的组织。
    3、积液大小无变化。
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    发表于 2013-3-1 09:09:11 | 显示全部楼层
    duomaoke 发表于 2013-3-1 08:54
    阿梁,谢谢你的耐心回答,今天早上我又去了医院放射科,并拿PETCT的结果给医生对照,得出如下结论:
    1、 ...

    3.9*2.0这个尺寸不算理想,确实需要考虑耐药可能,加量脉冲测试一下看看有什么反应可能好一些。
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2013-3-4 11:10:50 | 显示全部楼层
    阿梁 发表于 2013-2-28 20:48
    从“原来是团块,现在是片状的,无法量尺寸”看,起码厚度是小于1厘米。不过还是无法判断近两个月CEA的上 ...

    阿梁,你好,请再帮忙一下:
    我爸之前只做过基因检测,19突变,看了憨叔、活在当下等元老给病友的建议,还是要做免疫组化比较好,我刚致电给医院,他们说留下来的活检组织可能不够做全,可以选择性的做,现在请问一下:免疫组化要做哪几项,是EGFR、VEGFR、HER-2三项吗?还有没有别的?
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    发表于 2013-3-4 13:41:42 | 显示全部楼层
    duomaoke 发表于 2013-3-4 11:10
    阿梁,你好,请再帮忙一下:
    我爸之前只做过基因检测,19突变,看了憨叔、活在当下等元老给病友的建议, ...

    测基因突变和做免疫组化只是两个预测药敏的方法,提供的是一个有效与否的概率,是否有效关键还是要试过才知道,比如有的病友免疫组化阴性却基因突变而吃药效果很好。测基因突变和做免疫组化,只是让患者选择可能性较大的方案。

    免疫组化似乎便宜一些,能做的医院和检测机构也多,我倾向于做免疫组化。

    靶向方面,易你已经吃过了,效果和基因突变患者吃易的平均效果差不多,再做EGFR的免疫组化没有意义。其他的可以考虑VEGFR、HER-2,只能选1个的话就选VEGFR。

    HER-2靶点可以直接吃2992来试,所以宁可不做HER-2的免疫组化,也要做一下化疗方面的ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3免疫组化:
    ERCC1 与铂类负相关
    TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
    RRM1  与吉西它滨疗效负相关
    TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)
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     楼主| 发表于 2013-3-8 08:43:52 | 显示全部楼层
    阿梁 发表于 2013-2-28 20:48
    从“原来是团块,现在是片状的,无法量尺寸”看,起码厚度是小于1厘米。不过还是无法判断近两个月CEA的上 ...

    阿梁,我认真读了你父亲的病情贴,你父亲也是CEA一路高涨,你的分析是因为死亡的癌细胞脱落所致,我想我父亲也可能是类似的原因,因为他本人感觉身体状况是一路好转的,体重也稍有增加。
    另我本周做了免疫组化,结果不是很理想,EGFR- VEGF局部+ HER2-,与此同时,我父亲是EGFR 19因子突变的,这两者的关系如何解读?
    还有,既然cea的升高可能有两种截然不同的原因,那是否还是以CT为准?
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    发表于 2013-3-8 13:25:44 | 显示全部楼层
    duomaoke 发表于 2013-3-8 08:43
    阿梁,我认真读了你父亲的病情贴,你父亲也是CEA一路高涨,你的分析是因为死亡的癌细胞脱落所致,我想我父 ...


    判断cea升高原因,决定性依据是CT影像,包括肺部位置和其他位置。

    你爸爸的情况我觉得需要十分警惕,你爸爸好象没有放疗或氩氦刀之类会留下癌细胞尸体的情况,所以CEA上升可能是骨转位置趋于活跃。

    “janny.wang”妈妈的肿瘤体积缩小程度比你爸爸还大一些,也是CEA开始涨的时候身体状况不错,后面肺部虽然仍在控制,但转移了。她家的帖子你可以参考一下:http://www.51qiji.com/thread-34068-1-1.html

    目前的话建议可以考虑脉冲一下“2片、0片、2片、0片”地吃看看指标反应,并做好对骨转位置放疗的准备,尤其是当初PET-CT中SUV最大值8.3那个位置。换药的话暂不考虑特,先试2992,能控制的话就接着试VEGFR靶点的索拉非尼(多吉美)或阿西替尼(因为VEGF局部+)。

    免疫组化只是参考,有效与否最终要吃过试过才知道。“云游我心”就是免疫组化EGFR(-)但基因有突变,效果也不错。
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