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[病情讨论] 小细胞肺癌治疗中,求指导!!!

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发表于 2014-1-27 22:12:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 优优2014 于 2014-4-2 09:54 编辑

我的爸爸56岁,身高170cm,体重70kg,既往体健,吸烟、饮酒史30年。
2012年10月体检查胸部CT未见明显异常。
2013年10月开始咳嗽,继而痰中带血。
2014年1月3日查胸部CT提示左上肺占位累及纵隔(85×71mm),左肺上叶尖后段结节影,转移灶可能,左侧胸腔积液。
2014年1月7日查PET-CT:
         1.左上肺前段纵隔及主动脉弓左旁纵隔内高代谢肿块(恶性)并伴左上肺前段阻塞性不张;左肺上叶中央型肺癌伴纵隔侵犯首先考虑;左侧胸腔少量积液版代谢轻度增高,癌性胸水首先考虑。
         2.左上肺胸膜下多发结节灶伴部分代谢轻度增高,不除外恶性灶;两肺门纵隔多发高密度淋巴结伴代谢增高,非特异性淋巴结首先考虑,但不除外部分淋巴结内版转移存在可能。
         3.余两肺散在炎性纤维灶;右下肺气囊腔;右侧胸膜局限性钙化;前上纵隔团片状低代谢灶,纵隔肿块旁局限性积液首先考虑,次考虑为良性胸腺病变。
         4.右侧声带前部显示叫对侧略饱满伴代谢轻度增高,良性病变?建议专科检查。
         5.左侧甲状腺小钙化结节;胆汁轻淤积。
         6.两侧肾周筋膜囊内少许炎性灶显示,前列腺多发小钙化灶。
         7.部分颈椎前后缘及胸腰椎前缘骨质增生,L4/5、L5/S1椎间盘膨出,L3/4、L5/S1椎间盘伴变性,左侧第3-5前肋陈旧性骨折。
         8.颅脑现象未见明显异常。
2014年1月13日支气管镜病理(活检及细胞刷):“左上叶支气管”送检组织恶性肿瘤,符合小细胞癌。
2014年1月16日免疫组化:“左上叶支气管”送检组织符合小细胞癌,神经内分泌来源。期间老爸声音逐渐沙哑,刺激性干咳。
2014年1月19日入院行EP方案化疗(依托泊苷100mg d1-5+顺铂30mg d1-4),过程中发作性胸闷、食欲下降。化疗第7天查血白细胞5×10^9/L,血小板505×10^9/L,肝肾功能正常。现在家中口服鸦胆子油胶囊,胸腺肽1.6mg每周两次皮下注射治疗,明天第10天准备再次复查血常规。
       小细胞,尤其是神经内分泌型,医学上都很不乐观,作为病人家属,除了生病后晴天霹雳似的打击,更是对对于接下去的治疗,以及生活中的调养、禁忌,治疗医院、方式的选择等诸多方面感到迷茫,希望有共同经历的病友提供指导,使爸爸治疗上少走弯路,最大程度的减轻痛苦,增强疗效,希望最终成功战胜病魔。请大家多多指点,拜谢!!!
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 楼主| 发表于 2014-2-20 14:36:41 | 显示全部楼层
本帖最后由 优优2014 于 2014-2-22 23:42 编辑

爸爸第二次EP方案化疗结束,今天复查CT,肿瘤明显缩小。这次复诊过程却让我惊魂未定。车程1小时,下了高速,已望见医院背影,老爸突然面色苍白,大汗,诉头晕、恶心,烧心感,欲解大便。翻出口袋里两粒达喜,吃掉!心中一阵慌乱,怎么了?!吃了早餐,不可能低血糖呀;消化道出血?没理由啊。药物反应?(老爸前天开始把备用药氨酚可待因一次两片一天三次的吃了,今早被我发现)。越急越慢,司机把车停到高速路口,就失踪了,老爸晕晕的站不起来,这地方车都没得打,看着医院大楼的背影,急!...转辗到急诊,直奔厕所,解少量大便,无腹泻,出来后说感觉好一些了,测血压正常,心率106次/分,面色略好一些,睑结膜有一些血色了,口唇仍很苍白,急查血常规提示轻度贫血,白细胞、血小板、血糖、CRP都正常。症状逐渐缓解。体质差了,晕车反应!半辈子第一次晕车,双刃剑的治疗啊,伤心!一路小绿灯,从医院出来也12点了。回来又是一小时,下车前老爸又说恶心,平时很能抗的他,一脸的疲惫。到家躺下便睡,什么都没吃。治疗效果是很好,可这种杀敌一千,自损八百的方式,实在让我害怕。希望小细胞肺癌治疗方式早有突破,为爸爸,以及所有小细胞肺癌患者带来福音!我愿用自己的命去换此愿望的实现!
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发表于 2014-5-19 14:07:39 | 显示全部楼层
杨华 发表于 2014-3-24 21:49
我妈是小细胞肺癌脑转,医生说脑部对化疗不敏感,建议咨询放疗科,我妈做的是伽马刀

我爸最近查出小细胞肺癌脑转,医生方案是先化疗几期稳定病情,再用伽马刀治疗脑部,现在伽马刀还没做,你们是什么时候做的伽马刀,化疗几期后?现在做的效果怎么样?
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发表于 2014-3-6 08:10:57 | 显示全部楼层
优优2014 发表于 2014-3-5 22:06
谢谢您,我会加油!爸爸昨天结束了第三次EP化疗,呼吸科主任说同步放化疗会增加死亡率,建议复查、放疗, ...

如果局限期来说放疗在化疗的早期开始可以提高疗效,身体耐受可以在化疗结束的任何时候开始,当然早些好,不敢冒险尝试同步就只能暂时的中断化疗,我们当时也是这样的情况,放疗根据剂量一般可能要进行一个多月的时间,之后再休息可能就要中断2个月,总之身体可以就早化疗,因为放疗的作用虽然可以持续几个月甚至更久,但那只针对的是放疗的局部范围,所以尽量还是在放疗完早进行化疗巩固全身为好。至于血象低了再打升白就好,但也不能只看白细胞的,你们粒细胞低,为了防止感染升下比较好。放疗期间的注意事项我们当时是放疗前后喝酸奶,每天吃一片30毫克的氨嗅索片,嗓子疼了吃消炎药用思密达代替酸奶,皮肤有损伤擦比亚芬软膏!再就是放疗期间多休息少劳累,高蛋白高维生素饮食!希望对你有帮助
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发表于 2014-1-28 08:33:34 | 显示全部楼层
我们的情况是一样的,我家做了一次化疗,准备初八做第二次。
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发表于 2014-1-28 08:41:43 | 显示全部楼层
ECT有没有做?看骨头有几处提示异常的,另外只要化疗开始病情就会向好的方向发展.小细胞对化疗还是敏感的.有胸腔积液好像暂时不能放疗.先化疗吧!然后确定分期,要是还在局限的话还是要争取放疗的!声音嘶哑可能是纵隔淋巴结转移压迫,对放疗可能更敏感些!加油~
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 楼主| 发表于 2014-1-28 10:52:32 | 显示全部楼层
ECT没做,第二次结束还是第三次结束再复查?查胸部CT平扫和头颅增强磁共振是不是可以?很纠结,不知道下一步怎么办,想趁着现在状态好的时候多想想办法,免得走弯路,出了状况再处理就太被动了。希望大家多给予指导,多谢!!!
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 楼主| 发表于 2014-1-28 10:55:27 | 显示全部楼层
鸦胆子和胸腺肽是要一直用吗,多久可以停?中药哪里开的好?我在浙江。
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发表于 2014-1-28 19:34:28 | 显示全部楼层
优优2014 发表于 2014-1-28 10:52
ECT没做,第二次结束还是第三次结束再复查?查胸部CT平扫和头颅增强磁共振是不是可以?很纠结,不知道下一 ...

ECT还是建议做一个!复查做肺部CT平扫就可以了,可以走个腹腔脏器和颈部彩超,然后血常规肝肾功标志物NSE这些就可以了!脑核磁刚做完觉得没有必要再做了!鸦胆子没用过!胸腺肽a1我爸打两快两年了,觉得有用,起码减少感冒!
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 楼主| 发表于 2014-1-28 20:08:32 | 显示全部楼层
谢谢您的回复。奇迹网真好,每天来这里感觉心里好踏实。因为在正常工作、生活,开心的面对老爸,开心的面对暂不能告诉的亲人,以及在自我崩溃的世界里随时切换角色,感觉自己人格分裂到了边缘。自责、无助、迷茫、恐惧、疲惫...说不出的苦闷,人的成长是一瞬间的,希望自己的努力会换回爸爸治疗的成功,如果生命可以转换,我愿用自己的生命换回爸爸的健康、幸福。好人一生平安,感谢帮助我的所有朋友!!!
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发表于 2014-1-28 22:50:31 | 显示全部楼层
优优2014 发表于 2014-1-28 10:55
鸦胆子和胸腺肽是要一直用吗,多久可以停?中药哪里开的好?我在浙江。

胸腺肽可以一直用,每星期两针就好,我打的是1.6剂量的,现在也不是很贵,医保报销,可以坚持打一两年

点评

然后 ,你们打的都是门诊买的吗?我们住院出院时医生都不怎么开,不住院好像报不了?  发表于 2014-8-29 13:17
wohuiyouxiwang 您好,请问胸腺肽新农合可以报吗  发表于 2014-8-29 13:16
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