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[治疗过程记录] 老木爸爸(小细胞肺癌3B)规范治疗,6+

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    开心
    2017-2-18 15:01
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2016-9-21 08:43:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 老木 于 2017-10-30 06:53 编辑


           ▲《小细胞肺癌》是我国第一部小细胞肺癌学术专著,对小细胞肺癌的临床诊疗和相关研究工作进行了系统梳理,有时间精力的家属朋友可以通过此书学习相关知识。对于新病友也建议找找大为编写的《小细胞肺癌患者家属必读》这个资料,浅显易懂,可操作性强。

           和小细胞作战5年多以来,从51奇迹网、QQ群,微信群以及与癌共舞论坛接触了大量的病友家属及病友,见过了数以千计的形形色色的案例,给我最大的感触就是:规范治疗才是王道,才会有奇迹!

            一、何为规范治疗呢?简单说就是正规医院,科班医生(专家)为主,NCCN和中国原发性肺癌诊疗规范指导下,细节微调,符合患者自身实际的方案有序推进治疗的综合过程。

           规范治疗,首先就是要辩证的看待化放疗。化放疗,不完美,问题多多,尤其对小细胞来说,截至目前,依旧还没有更好的(有效性,性价比方面)一种方法来替代它,我们就先把它用好。家属要做的就是积极配合,做好后勤工作,调理营养饮食,并做好病人的心理疏导,积极地心理暗示,让我们的亲人克服恐惧,树立信心。

           二、规范治疗(化放疗结合)过程中,在身体耐受情况下,力求进程紧凑,难受是很难免的,拖拖拉拉就可能把好米做成了夹生饭。化放疗过程中,大多医院都会上提升免疫力的辅助药,像胸腺法新,胸腺五肽,香菇多糖这类的,基本够用了,不建议在这个过程中再上中药,增加肝肾的代谢负担,辅助扶正可以选择参芪十一味颗粒或是贞芪、参芪扶正等等这类的中成药。

           三、大疗程结束后(一般4-6次化疗,并根据分期接入放疗),评估,不管是完全缓解(CR),还是部分缓解(PR),只要是稳定,就进入空窗期,免疫力重建。这期间,把饭吃好为主,营养均衡饮食,适当扶正(可以中药,也可以中成药),适当的锻炼(气功,散步都可),并保持愉悦心情。

           患病前的一些坏习惯也要坚决改掉,比如戒烟,控酒,远离二手烟等。

           四、稳定了,不代表疾病治愈了,定期的复查非常的重要,大疗程后的首个年度建议每三个月复查,第二个年度后,可以每半年,或是每年1-2次复查,有不适随时入院就诊。我们的原则是:早发现,早诊断,早治疗,早获益。

           五、小细胞肺癌占比小(占肺癌总数的15%),恶性程度高,倍增时间短(即进展很快),方法不多(目前还没有获批有效的靶向药)。但世间万物讲究平衡,给小细胞关上一扇门,同时也打开了一扇窗,这就是小细胞另一特点是对化放疗非常敏感,即通过化放疗治疗效果非常好,初期缓解率远高于其他肺癌,因而采取规范的化放疗治疗,可以大大提高患者生存时间。

            最新数据表明:小细胞ca患者,规范治疗,全过程科学管理,5年生存期(局限期)25-30%,(广泛期)接近5%。——注:目前是非规范治疗拉低了这一统计学数据。

            论坛上,Q群里,医学临床治愈的案例也不再是凤毛麟角:shihua52大叔(未手术)13年;东北的帅哥华仔12年;林海叔,术后9年;龙三哥,术后7年多;丈夫一岁大姐的老公,广泛期,6年了,此外5年多的,4年多的,梯队群体也不少,我就不一一罗列了。

           以上是我的一点点感触,本是草根,水平有限,不当之处,望大家多多包涵。引用一位管理大师说过的话,与大家共勉:只要找对了路,就不怕路远!

           规范治疗,期待大家都有好运!下面分享下家父这 5 年以来的治疗历程,希望能对情况类似的朋友有所参考,少走弯路。

           确诊

           2011年1月,感冒发烧,咳嗽不止。

           CT:左肺中心型肺Ca并左肺阻塞性肺炎、左肺上叶肺不张可能性大,建议支气管镜进一步检查。

           纤支镜:考虑小细胞癌可能性大,挤压显著,建议结合临床。

           脑核磁,骨扫描,还有B超检查,没有发现远处转移,综合评定为局限期(3B)。


           治疗

           先2次ep,评估有效

           再一次ep,3化后加入放疗

           放疗计划 普放30次,2*30=60GY,实际做了28次,56GY;

           放疗过程中同步第4次化疗;

           放疗结束后,因白低,放射性肺炎等,升白针连续3针升白(大疗程唯一一次升白针升白),左氧氟沙星+地塞米松,处理炎症2周。

           放疗后休息1个多月,又做了2次ep化疗。

           2011年7月初,办理出院,大疗程6化28次放结束,历时约半年,评估为部分缓解PR。


           复查

           后续首个年度,每3个月定期复查。

           空窗期用药:乌苯美司+贞芪扶正(或是平消),乌苯美司断续用过一年多,其中乌苯美司和参一交替过一阵。

           2011.9月  大疗程后三个月首次复查

          CT、B超、血常规、肿标等,NSE指标稍高,下月跟踪看趋势。

          2011.10月 复查,肿标,CT,核磁

          肿标升高趋势,结合CT影像综合考虑,复发前兆。

          再治疗

          2011.11. 第七次化疗  IP (D1,D8间隔方案)

          2011.12. 第八次化疗  IP

          CT评估方案有效,肿标回落到参考值区间,办理出院。


          复查、巩固

          2012年共计复查3次(3月,6月,12月)。

          基本正常,未见异动。

          2013.5月 复查:彩超示:左侧锁骨上区淋巴结肿大。

           距8次化疗结束后约1年半(18个月)。

           病情进展可能,口服VP16(拉司太特 25mg 40粒)化疗一周期,每日2次,每次2片。主要副作用是恶心,配合胃复安。

          2013.12月,半年后复查,13年复查2次:

           肿标,CT基本正常,双侧颈部未及明显肿大淋巴结(比之前5月查好转)。

           2014年空窗一年,参芪扶正类的中成药,保健品用了一些。

           2015.1月,复查:有点头痛,嗓子也有点不舒服。

           血常规,肝肾功,肿标,B超,CT,脑核磁;

           与前变化不大,主任考虑到空窗一年半,建议再次口服化疗巩固;

            拉司太特2盒(25mg,40粒),每次2粒,每天两次;

            10天后,查血常规,看看白细胞等,正常。

            一个月后,再服另一盒。之后2015年一整年,继续空窗。

            2016.1月 ,复查:

            头有点不舒服,忘事。

            血常规、肿标、肝肾功,B超,CT,脑核磁,骨扫描

            NSE稍高 25.91(0-15),其它基本正常。

            主任开的两种药,巩固,扶正:

            华蟾素、参芪十一味颗粒;

            这次复查后,从确诊开始治疗算起已走过整整五个年头。

            在此,深深感谢所有我爸的主治专家、医生等医护工作者,谢谢你们!

            后续复查补充:

    2016.6,15-20,复查:
    脑有些不舒服,健忘。
    血常规、肿标、肝肾功,B超,CT,脑核磁。
    NSE稍高15.14(0-15),脑部:短暂性脑缺血,其它基本正常。
    开药:华蟾素,丹参散结胶囊;
    加挂:神经内科会诊,短暂性脑缺血发作,先开一个周的药,改善不明显就住院。
    胞磷胆碱钠胶囊4盒,拜阿司匹灵1盒,申维(艾地苯醌片)4盒,消栓肠溶胶囊3盒。


    2016.7.5-14,住院:
    解决短暂性脑缺血和血压高的问题,
    脑核磁未见出血灶,考虑右侧大脑后动脉P1、2段局限性狭窄。
    肿瘤标志物:NSE 17.99 (0-15)稍高
    胃泌素释放肽前体 37.27 (0-65)
    给予阿司匹林抑制血小板聚集,天麻素、银杏叶提取物、丁苯酞改善微循环,奥拉西坦改善脑细胞代谢等对症处理。
    出院带药:恩必普,阿司匹林,敏使朗,可定。

    2017.4.29-30复查
    项目:胸部,上腹部,下腹部CT(复方泛影葡胺 3杯);脑核磁;颈部+锁骨淋巴结 B超;血常规,肝肾功,肿瘤标志物
    结果后续补充……




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    发表于 2016-9-21 09:04:11 | 显示全部楼层
    安迪儿,大路,老路,老道,老木,五年多一路走来,你终于出山了,呵呵
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     楼主| 发表于 2016-9-21 09:12:11 | 显示全部楼层
    大为父小细胞 发表于 2016-9-21 09:04
    安迪儿,大路,老路,老道,老木,五年多一路走来,你终于出山了,呵呵

    为哥,以前电脑没研究明白,发不了帖,这次用手机重新注册,从新开始,请多多关照!
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2016-9-21 10:03:14 | 显示全部楼层
    老道兄弟:终于看到你家的治疗贴了,你家老爷子小细胞肺癌3B期现在都5年了,满满的正能量,也给我们增加了信心,祝福老爷子!
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     楼主| 发表于 2016-9-21 10:09:03 | 显示全部楼层
    MOGU3902 发表于 2016-9-21 10:03
    老道兄弟:终于看到你家的治疗贴了,你家老爷子小细胞肺癌3B期现在都5年了,满满的正能量,也给我们增加了信 ...

    谢谢!手牵手,好运伴我们一起走!
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2016-9-21 10:11:24 | 显示全部楼层
    5 年了!光是这个数字,对众多的小细胞病友家庭就是莫大的鼓舞啊,真的是满满的正能量啊!

    看楼上大为哥说了一串ID,应该很多都是奇迹网的老朋友?希望越来越多的老朋友回来汇报好消息,更希望在奇迹网重新启程的2016年和你们取得进一步的沟通和交流,听取你们对奇迹网的改进意见,如果能更多的参与到管理中来就更好啦。

    另外,怀着激动的心情向老木哥申请:把这篇帖子移到「 传递奇迹 」版块,给更多的朋友带去力量,不知道老木哥是否可以授权移动呢?

    盼回复。

    点评

    是老木一路走来不断更换的QQ昵称,人在成长,名也在变,这就叫发展  发表于 2016-10-8 11:23
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    [LV.2]偶尔看看I

     楼主| 发表于 2016-9-21 10:22:18 | 显示全部楼层
    rookie 发表于 2016-9-21 10:11
    5 年了!光是这个数字,对众多的小细胞病友家庭就是莫大的鼓舞啊,真的是满满的正能量啊!

    看楼上大为哥 ...

    谢谢管理员的鼓励,5年多一路走来,离不开奇迹网众多前辈的指引和帮助,一切听管理员安排,希望规范治疗能帮助更多的病友重拾信心,走出泥潭,早日康复!
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2016-9-21 20:48:04 | 显示全部楼层
    感谢楼主分享
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