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[其他] 关于肿瘤标志物的临床应用指南。

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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2016-11-13 12:26:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 老木 于 2016-11-13 12:59 编辑

         目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物主要有:
          癌胚抗原 (carcinoembryonic antigen,CEA),
          神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE),
          细胞角蛋白片段 19(cytokeratinfragment,CYFRA21-1)
          胃泌素释放肽前体 (pro-gastrin-releasing peptide,ProGRP),
          鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC) 等。

         以上肿瘤标志物联合使用,可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。

        (1) 辅助诊断:临床诊断时可根据需要检测肺癌相关的肿瘤标志物,行辅助诊断和鉴别诊断,并了解肺癌可能的病理类型。
            ①小细胞肺癌 (small cell lung cancer,SCLC):NSE 和 ProGRP 是诊断 SCLC 的理想指标。
            ②非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC):在患者的血清中,CEA、SCC 和 CYFRA21-1 水平的升高有助于 NSCLC 的诊断。SCC 和                CYFRA21-1 一般认为其对肺鳞癌有较高的特异性。若将 NSE、CYFRA21-1、ProGRP、CEA和 SCC 等指标联合检测,可提高鉴别 SCLC 和 NSCLC 的准确率。

          (2) 疗效监测:治疗前(包括手术前、化疗前、放疗前和分子靶向治疗前)需要进行首次检测,选择对患者敏感的 2-3 种肿瘤标志物作为治疗后疗效观察的指标。患者在接受首次治疗后,根据肿瘤标志物半衰期的不同可再次检测。SCLC 患者在接受化疗后 NSE 和ProGRP 较之前升高,提示可能预后不良,或生存期较短;而治疗后明显下降则提示预后可能较好。仅有血清标志物升高而没有影像学进展的依据时,不要改变肺癌原有的治疗策略。

          (3) 随访观察:建议患者在治疗开始后 1-3 年内,应每 3 个月检测 1 次肿瘤标志物;3-5 年内每半年 1 次;5 年以后每年 1 次。随访中若发现肿瘤标志物明显升高(超过 25%),应在 1 个月内复测 1 次,如果仍然升高,则提示可能复发或存在转移。NSE 和 ProGRP 对 SCLC 的复发有较好的预测价值,超过 50% 的患者复发时 NSE 和ProGRP 水平升高(定义:连续 2 次 NSE 和 ProGRP 升高水平较前次测定增加 >10%,或 1 次测定较之前增加 >50%);对于 NSCLC 患者,术后 CEA 水平仍升高提示预后不良,应密切随访。

         (4) 注意事项:①肿瘤标志物检测结果与所使用的检测方法密切相关,不同检测方法得到的结果不宜直接比较。在治疗观察过程中,如果检测方法变动,必须使用原检测方法同时平行测定,以免产生错误的医疗解释。②各实验室应研究所使用的检测方法,建立适当的参考区间(表 1)。
          
       
      

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    发表于 2016-11-13 13:01:01 | 显示全部楼层
    谢谢咱亲爱的木哥分享
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     楼主| 发表于 2016-11-13 13:07:28 | 显示全部楼层
    rookie 发表于 2016-11-13 13:01
    谢谢咱亲爱的木哥分享

    我是一个小小搬运工,搬呀搬呀搬呀搬
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2016-11-13 14:20:41 | 显示全部楼层
    请问所有的肿标都不敏感怎么办呢?从来没有超标过
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2016-11-13 14:21:32 | 显示全部楼层
    楼主,帮忙看下我母亲最近化验肿瘤标志物结果,肺小细胞局限期。

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     楼主| 发表于 2016-11-13 17:19:46 | 显示全部楼层
    xwj100720 发表于 2016-11-13 14:21
    楼主,帮忙看下我母亲最近化验肿瘤标志物结果,肺小细胞局限期。

    4化后肿标均在合理区间,确诊时nse高吗?
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     楼主| 发表于 2016-11-13 17:21:58 | 显示全部楼层
    于小鱼 发表于 2016-11-13 14:20
    请问所有的肿标都不敏感怎么办呢?从来没有超标过

    肿标不敏感的,依靠CT比对。
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    2017-6-2 22:58
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2016-12-8 11:47:06 | 显示全部楼层
    木哥,我妈腺,CEA不敏感,CA125有变化,目前每月复查CEA、CA125 CA199是否有必要
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