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人为什么会得肺癌?你应该知道的7个肺癌真相

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    2018-4-24 11:16
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    发表于 2017-10-12 13:16:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 360健康科普 于 2018-4-24 15:43 编辑

    从来没有哪个疾病,让人类如此之畏惧,却又如此之忽视。这就是肺癌。
    1. 肺癌是什么?
    肺癌,是指发生于肺部的恶性肿瘤。包括原发性肺癌和转移性肺癌。简单地说,原发性肺癌,是指从肺部长出来的癌。转移性肺癌,是指从其他部位转移到肺部的癌。我们通常所说肺癌,是指原发性肺癌。

    2. 哪些人容易得肺癌?
    吸烟是公认的首位致癌因素。吸烟量越大、吸入肺部越深,患肺癌的危险性越大。特别是“三个20”人群,即吸烟20年以上的人群、20岁以下就开始吸烟的人群、每天吸烟20支以上的人群,都是它的高危人群。二手烟同样可以增加肺癌的发病风险。
    肺癌的病因至今尚不完全明确,常见的致病因子有吸烟,职业接触石棉、焦炭炉等致癌物,电离辐射,大气污染,遗传因素,饮食习惯等。
                                        
    3. 肺癌的早期报警症状有哪些?
    肺癌它之所以难治,主要是因为病情隐匿,发现得晚。
    如果能够早期发现,经过规范化的外科治疗,患者5年生存率可达50%以上。尤其是早期的患者,5年生存率可以达到80%—90%。患者如果失去了手术机会,治疗难度就比较大,生存期通常较低。因此,控制它的发病率,提高筛查率、提高早期诊断率、早期治疗率依然是提高治愈率的最主要、最重要的措施。
    所以说如果身体出现以下症状,请一定要高度警惕:
    持续时间 2 周以上或者经正规治疗无效的咳嗽;
    活动后出现胸闷、气喘;
    持续的胸部或者肩背部疼痛;
    痰中出现血丝或咳血;
    持续时间较长或正规治疗无效的肺炎;
    不明原因的发热、声音嘶哑、疲乏、精神差、体重下降等。
    4. 肺癌的种类
    大约15%的肺癌属于小细胞肺癌。细胞中含有密集的神经内分泌颗粒(囊泡中含有神经内分泌激素),使得肿瘤内分泌和癌旁组织相关联。它的特点是癌细胞很小,具有较短的倍增时间,更快的生长速度和早期扩散转移的特点,所以治疗也以全身化疗为主。
    非小细胞肺癌约占所有肺癌的85%,这其中约75%的患者发现时已处于中晚期,5年生存率很低。非小细胞肺癌还可以进一步细分为:腺细胞肺癌、大细胞肺癌和鳞细胞肺癌。腺癌是其中最常见的。
    非小细胞肺癌患者中一定比例并不吸烟,但是小细胞肺癌患者基本都有吸烟史,和吸烟很有关系。


    5. 肺癌的分期
    癌症的分期也是癌症是否容易治疗的重要指标,其用来衡量癌症发展和扩散情况。分期是用从原始来源癌细胞的扩散程度评估的,和治疗后的预后效果直接相关,也是治疗要考虑的重要因素之一。
    国际肺癌研究协会已于今年改进肺癌的病理学分期。例如,之前的支气管肺泡癌现分为原位腺癌、浸润癌, 微小浸润癌。国际肺癌研究协会修改旧的 TNM 分期标准并发布 第八版的 TNM 分期标准,于 2017 年 1月 1 日开始实施,分期更加详细,使不同分期患者的预后区分更为明显, 有助于选择更佳的治疗方案。

    在这里再次强调早期检查的必要性,因为随着分期越晚治疗的难度升高,治疗后的效果变差。
    6. 确诊肺癌后,应该怎么做?
    首先,也是最重要的, 到权威正规的医院寻求专业医师的帮助,进行诊断与治疗。
    肺癌治疗主要分为:手术治疗、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、靶向治疗、生物免疫治疗。
    专业的肿瘤内科医师、呼吸内科医师、放疗科医师、胸外科医师会共同商讨,根据每个患者的病情、身体状况、本人的要求等等,为其私人订制一个最合适的治疗方案,临床上称之为「个体化治疗」。
    7.除了传统的治疗手段,肺癌有哪些药物可以使用?
    类似于许多其他癌症,肺癌是由癌基因的激活或肿瘤抑制基因的失活引起的。致癌物致癌的原理就是,致癌物引起突变,从而导致癌症的发生。对于中国人来说,最常见的的突变是EGFR、KRAS和ALK。
    KRAS
    其中约有10%-30%的腺肺癌是由K-ras原癌基因的突变导致的。但可惜的是由于该位点研发药物难度较大,相关药物还在开发中。
    EGFR
    表皮生长因子受体(EGFR)调节细胞增殖、凋亡,血管生成,肿瘤侵袭。EGFR的突变和扩增在非小细胞肺癌中较常见,特别在亚洲人群中占比很高(30%-50%),所以可以使用EGFR抑制剂来起到一定的治疗效果。
    如果患者被鉴定出带有EGFR,那么可以考虑使用针对EGFR突变的药物,有名的药物有易瑞沙(Iressa,吉非替尼,Gefitinib)和特罗凯(Tarceva,厄洛替尼,Erlotinib)。
    但是癌细胞的基因组是狡猾的,在针对一种突变用药后,很可能进化出新的突变来逃脱原有药物的捕杀。针对新的突变,也有二代靶向药对应开发,如阿法替尼(Afatinib)。
    同时今年3月24日,中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准在国内上市的奥希替尼(商品名“泰瑞沙”,以前叫AZD9291)是一种三代药物,用于治疗EGFR靶向药治疗后发生新的突变的非小细胞性肺癌的成人患者。


    ALK
    ALK基因突变也比较常见,在中国人肺癌中大概在4~8%,并且这类患者中不吸烟的反而更多。克唑替尼(Crizotinib)就是辉瑞为其研发的靶向药。


    其他
    肺癌患者还可能存在 ROS1、MET 、BRAF(V600E) 、HER2 、RET 基因突变,目前以上述基因为靶点的药物尚在临床试验中,并未在国内上市,相关药物及现阶段试验结果见下表:

    从癌症的转移上看,肺癌的转移需要从上皮细胞转化成间质细胞型,它的发生可能通过信号通路的激活,从肿瘤转移通路上做文章,也是治疗癌症的思路之一。

    同时,针对肺癌治疗相关的免疫疗法的研究也在如火如荼的开展,施宝的Opdivo(nivolumab)和默沙东的Keytruda(pembrolizumab)就是针对肺鳞癌的PD-1免疫疗法药物,这个药物的作用靶点是“免疫检查点”,让免疫系统免受癌细胞瞒天过海的忽悠,全力识别杀灭它。这种疗法对吸烟患者也一样奏效。
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     楼主| 发表于 2017-10-12 13:19:08 | 显示全部楼层
    标题说错了,是7个真相
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     楼主| 发表于 2017-10-13 18:54:46 | 显示全部楼层
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