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免疫治疗“神药”PD-1停药后,发生了什么?

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    2018-4-24 11:16
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2018-1-12 08:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 360健康科普 于 2018-4-24 16:18 编辑

    随着抗癌神药PD-1的不断迎来新的好消息,越来越多的患者已经了解PD-1的优点,并且许多癌症患者已经开始使用PD-1治疗或者把PD-1治疗当成一个备用治疗选项。

    在这个过程中,有一个不你能忽视的问题就是,PD-1如果治疗有效,用多久合适?PD-1停了会怎么样?

    关于停药后的情况,有一个非常令人高兴的情况:多项研究表明,使用免疫药物停药的患者可以持续获益。

    下面我们就看看下面这些肿瘤患者停药后的疗效持续情况。

    1
    卡特总统停PD-1后,病灶消失

    2015年8月,91岁的美国前总统卡特被诊断出黑色素瘤,肿瘤已经扩散到他的肝脏和大脑。

    经过手术、放疗和PD-1抗体Keytruda的治疗。

    2015年12月6号,卡特宣布:最近一次的MRI没有发现原有癌症病灶的任何迹象,也未检测出任何新病灶。

    到2016年3月,医生告诉卡特,他已经不再需要接受任何癌症治疗了。

    卡特用了7个月的Keytruda就停药了。今年93岁的他还精神抖擞,今年一月他还出席了美国总统特普朗的就职典礼,今年七月还去了加拿大做建筑志愿者。

    不过,黑色素瘤研究中心执行董事TimTurnham认为,卡特的年龄和他一直比较忙可能是他停药的原因。

    卡特停药的事例仅仅是个例,并不适合适合所有人,而且卡特作为美国前总统,所具备的医疗资源和普通人也是不一样的,他停药是根据他医生综合他本人的情况决定的。

    2
    因不良反应停药,66%患者持续获益

    2016年ASCO大会报道,checkmate 069临床试验评价了nivolumab (Opdivo) 和ipilimumab(Yervoy)联用与ipilimumab单独使用治疗转移性黑色素瘤患者的疗效。

    这一临床试验发现,联合用药中,半数患者出现治疗相关的3/4级不良反应,三分之一的患者因此停药。

    而令人惊喜的是,临床试验结果显示,因联合用药出现毒副反应而停药的一组患者中,66%的停药患者停药后还在持续获益,其中肿瘤的完全缓解率为20%,部分缓解率为46%,病情稳定的患者为17%。

    停药患者的2年存活率和无疾病进展率分别是71%和52%。

    也就是说,这些因为不良反应而停药的患者,超过半数的患者持续获益,甚至有很大一部分患者能够达到2年的生存。

    3
    治疗时间长,停药后的获益更多

    2017年2月生殖泌尿肿瘤研讨会上公布的一则试验显示,9名使用Opdivo后因为不良反应停药的转移性肾细胞癌患者。

    结果,停药后:中位治疗时间为9个月的4位患者仍然获得了长达20个月的中位无进展期(10月-44月);

    而中位治疗时间4个月的5位患者在6个月内出现了疾病进展。

    这项研究说明,部分患者在停止应用PD-1/PD-L1抑制剂后仍可以保持较长时间无进展生存期。

    而且根据目前结果猜测,相对用PD-1治疗更短的患者,那些治疗时间较长的患者,可能停药后能够得到更多的获益。

    4
    具体的停药标准还没有确定

    如果说PD-1停药后患者还能持续获益,那对于癌症患者来说是天大的好事。

    肿瘤治疗的花费减少不说,也不需要一直忍受免疫治疗的副作用的荼毒,疗效还能持续维持较长一段时间。

    当然,就目前来说,在副作用过于严重时,停药是必要的。

    但是如果在疗效好,而且副作用能够耐受的情况下,具体什么时候停药,还是没有具体的标准。
    来源:圈圈

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