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肺癌患者放化疗或服用靶向药后口腔溃疡的处理(附家人经验整理)

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-5 17:03
  • 签到天数: 130 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-1-18 17:36:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
    一、什么是口腔溃疡

    口腔溃疡即复发性口疮,是慢性的口腔黏膜小溃疡,深浅不等,为圆形或椭圆形损害,可反复和周期性复发。胃肠功能紊乱、体内缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤等常诱发。


    ▊ 临床表现

    多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处,为圆形或椭圆形,直径为0.2~0.5cm,溃疡单个或由数个连成一片,溃疡表浅边缘整齐,外观呈灰黄色或灰白色,上覆盖黄白渗出膜,周围黏膜充血、水肿而有红晕,局部有烧灼样疼痛,于进餐时加重,影响进食、说话。严重溃疡直径可达1~3cm,深及黏膜下层甚至肌肉。有自愈性,病程7~10天,严重者此起彼伏,连绵不断。


    二、口腔溃疡的治疗



    本帖主要收录了一些药物疗法,先说说非处方药:

    1、甲硝唑含漱液或氯己定含漱液

    早晚刷牙后含漱,一次15~20ml,一日2~3次,连续5~10天为1个疗程。

    【注意事项】

    甲硝唑含漱液:用后可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应,偶见有头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少,停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。

    氯己定含漱液:偶可引起接触性皮炎,高浓度溶液有刺激性,长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色,舌苔变黑,味觉失调,儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。

    —般牙膏中均含有阴离子表面活性剂,与氯己定可产生配伍禁忌,使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙。

    2、溶菌酶含片

    有抗菌抗病毒作用和消肿止血作用。含服,每次20mg,一日4~6次。

    3、甲硝唑口颊片

    粘附于黏膜患处,一次1片,一日3次。饭后用,临睡前加用1片。

    【注意事项】使用期间,不得饮酒或含酒精的饮料

    4、西地碘含片

    可直接卤化细菌的体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服,一次1.5~3mg,—日3~5次。

    【注意事项】有轻度刺激感,口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣(发生率约2%),对碘过敏者禁用

    5、地塞米松粘贴片

    具有很强的抗炎作用,降低毛细血管的通透性,减少炎症的渗出,贴片用量较小而作用直接、持久,可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处,每处1片,一日总量不得超过3片,连续使用不得过1周。

    【注意事项】频繁应用可引起局部组织萎缩,使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。

    6、爽口托疮膜

    有清湿泻毒,收敛生肌的作用,用时取药膜贴于疮面,一日2~3次。

    7、冰硼咽喉散、青黛散等

    是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量,吹敷患处,一日2~3次。

    10.5%~1%达克罗宁液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。

    8、口服维生素类药物

    可维持正常的代谢功能,促进病损愈合,在溃疡发作时给予维生素C,0.1~0.2g,一日3次,复合维生素B,每次1片,一日3次。

    处方药:

    1、10%硝酸银液

    溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。放于溃疡面上,至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。

    2、复方甘菊利多卡因凝胶

    镇痛,于溃疡局部涂布,每日3次,每次约涂0.5厘米凝胶,稍加按摩。

    3、2.5%醋酸泼尼松龙混悬液

    对持久不愈或疼痛明显的溃疡,可于溃疡部位作黏膜下封闭注射,常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml,加人1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射,每周1~2次,共用2~4次。

    4、泼尼松

    对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松,一次10mg,一日3次;或左旋咪唑一次50mg,一日3次,每周服用2次。

    其他的注意事项:

    1、中药散剂

    注意喷药时不要吸气,以防药粉进人呼吸道而引起呛咳。

    2、用烧灼法治疗

    应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织。

    3、去除诱发因素

    例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口,造成的口腔溃疡或反复发作,应告知患者养成吸入后即可漱口的习惯,避免残留的药物对口腔黏膜的损伤,保持口腔清洁卫生。


    三、家人经验整理

    奇迹网已有的帖子里,好像都是放化疗或服用靶向药后出现的口腔溃疡,而且80%是吃了易瑞沙。看来,称皮疹、口腔溃疡、甲沟炎、腹痛腹泻等为“易瑞沙式副作用”还是很贴切的。。



    老规矩,我会认真阅读奇迹网里已产生的关于“口腔溃疡”的帖子,并从正文和回复里摘取家人们分享的处理办法,供大家参考借鉴。

    1、@wanghx(摘自帖子:易瑞沙副作用:口腔溃疡及皮疹的处理办法

    每次饭后刷牙漱口,用蜂蜜点在创口上,这个办法没有任何副作用,蜂蜜吃下去也无妨,效果又不错,蜂蜜浓点为好。

    2、@lang53208(摘自帖子:爸爸吃易瑞沙口腔溃疡该吃点什么药啊?

    西瓜霜喷剂喷嘴巴。再吃些维生素B2和葡萄糖酸锌口服液。

    3、@shirley8033(摘自帖子:急! 口腔溃疡怎么办?

    喉风散,西瓜霜(喷的),服用一些清凉消毒的凉茶或汤水,还有一种药叫口炎清,服用的,都可以。

    4、@平静如水(摘自帖子:我爸服用特罗凯十天左右口腔溃疡,用什么药比较好?

    香油2两加热后倒入紫草半两,别炸太糊,放凉后抹于溃疡面。效果不错。

    其他家人的补充——

    @步行者:有人直接用VC磨碎了涂,还有用康复新喷喷看。

    @永远的爸爸:我好像看到过用补锌口服液、新稀宝或复方氯已定含漱夜,有效果。

    楼主尝试后的反馈——

    @leroy0008:谢谢,后来没做太特别的处理,喷点西瓜霜,吃点维生素就好了。

    5、@iamblue(摘自帖子:吃易瑞沙20天出现口腔溃疡求帮助

    可以用蒙脱石散涂口腔,效果不错,也可以买银离子喷雾。

    6、@阿梁(摘自帖子:我妈吃易瑞沙已经半个月了,口腔溃疡严重请问各位病友有没有好的办法或药物

    一天三次进食后立即用牙膏刷牙漱口,然后含进“复方氯己定含漱液”7~10毫升,让药液在口腔内停留10分钟,然后把药液吐掉,即可,不要再用清水漱口;连续数天如此处理。

    其他家人的补充——

    @再坚强一些:副作用严重可停服一两天,我爸口腔溃疡吃维生素C维生素B2片,蜂蜜加维生素C片涂抹,康复新液喷剂,冰硼散,中成药甘草锌颗粒,华素片,都试过,哪个效果最好也不确切,不过症状减轻很多。

    @ye1860:用云南白药弄粉涂一下或买同仁堂口腔溃疡散

    7、@ljzp98(摘自帖子:服用易瑞沙后口腔溃疡怎么办

    口腔溃疡,用药的话,直接去药店买那种对付口腔溃疡的复方喷剂。也可用土办法,蜂胶去掉外壳,直接涂抹患处,我妈妈都是含一小口蜂蜜,也能有效解决口腔溃疡的问题,这些不处理的话,过一段时间也能自己消除的。

    @与爱同行 补充:新鲜仙人掌去掉一窝窝的小毛刺,放嘴里嚼,我这两天就是用这方法治好的。



    参考资料:

    口腔溃疡,https://mp.weixin.qq.com/s/S1AN8FpxbqgVSwQDUnYdxQ


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