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晚期肺癌如何治疗胸水…

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发表于 2018-9-4 17:38:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
1哪些症状可能提示我们胸水了

肺癌患者常常会并发胸水,呼吸困难是最主要发现胸水的症状;
还有些患者早期会出现呼吸声音变得粗快;
部分病人有大量的粉红色泡沫样的痰;
严重的患者胸水压迫了肺部,可能会出现极其严重的呼吸困难,患者甚至不能平躺,只能采坐位才能让胸水储存在肺下部来呼吸。

2来看看胸水(检查,如何解读)

胸水的检查一般使用胸片、B超或者CT,不但能够准确看到胸水的量,甚至可以坐位包裹性积液的穿刺定位。

家属们如果观察到患者突然出现胸闷、气短呼吸困难、低烧等症状,可能是胸水的话,简单的办法就是利用我们的食指,卷起轻扣患者的背部,如果声音是浑浊的,说明患者有胸水了。

3正常人有胸水么?

其实每个人都有胸水,人类的任何腔体和皮肤直接都有两层膜:脏层(贴近器官的一层)和壁层(贴近体表的一层),在这两层膜之间形成一个封闭性的腔隙,胸部的这个腔隙是成负压的,正常情况下也存在少量的液体(1~30ml)左右起到润滑作用,目的是在呼吸的时候减少两层胸膜里面的摩擦,也给肺部吸气呼气扩张收缩提供足够的空间。这些液体是流动的而不是固定的,它们会从壁层产生,然后由脏层胸膜吸收,不断循环,保持动态平衡。

肺癌患者由于部分的肺受到肿瘤的侵袭,或者是手术切除了部分肺组织,所以胸水的产生和排出做不到动态平衡,就有可能造成胸水。

4应对胸水

1. 胸腔引流

这是大家所熟知的一种治疗,医学上从背部穿刺连接引流袋。一般应用于中大量胸水的患者,可以有效的缓解患者胸腔的压迫症状。

但是过度的抽取胸水,会出现恶性循环,让胸水越抽越多,所以还是要和其他治疗结合。如果是晚期的患者,可以进行多次抽水,以缓解症状,改善生存质量为主。

注意:心功能不全的觅友一定要告知医生,先稳定心功能,且不能单次大量抽水。

2. 胸腔引流?药物灌注

对于一些恶性的胸腔积液,特别是已经检测到癌细胞的胸水,医生可能会在抽水后给与药物灌注,来治疗癌症。

一般的药物有卡铂、顺铂、白介素、恩度和贝伐珠单抗,根据觅友们的反馈,白介素和贝伐珠单抗应用较多且有效率比较高;

联合药物灌注:比如白介素和铂类药物,联合用药对胸水的控制率肯定比较高,但是也会对肺部造成更大的损伤和副作用。

合并脓胸的患者,要积极抗感染治疗,必要的时候也可以再灌注一些抗生素类药物。

3. 手术:胸膜固定术

这种手术国内比较少见,且比较残忍。主要利用滑石粉、四环素等灌注在胸腔两层膜的腔隙中,结痂封闭腔隙。

4. 靶向药物

靶向药物主要治疗的是肿瘤本身。但是如果起效,随着肿瘤的缩小和消失,胸水也会慢慢被吸收。对于用靶向药期间出现胸水的患者联合用药的效果比较好:
一、二、三代靶向药物可以联合184或者280。

倘若胸水仍源源不断,可试与6244联184、280、804或阿帕替尼、索拉菲尼、7080等。

如果胸水还是不能控制,并且有所增多了,那么就要采取前三项措施了。

5. 中医治疗

很多觅友都反映中医治疗配合起来也有很不错的效果哦,大家不妨试试。在中医中,胸水、腹水或者是水肿都称为臌症。

1、控涎丹(紫龙丸):
控涎丹的药效比较‘猛烈’,如果患者本身身体比较虚弱的话,不建议使用。

2、臌症丸:
有利尿排水的作用,非常有效。

注意:首先要和自己的主治医生商量,看看和现在使用的西药有没有相互作用,其次用药期间要和医生一起及时观测一些水电解质的情况,胸水突然的增长或者是突然的降低都有可能造成一些肺的应激反应,或者是电解质的紊乱。所以大家要特别注意哦!

6. 饮食注意

蛋白质的补充:
如果是肺癌手术后的由于蛋白引起的胸水,可以适当的嘉庆蛋白质的补充,注意最好要吃一些优质的蛋白。比如深海鱼、豆类等。

乳糜性胸水:
如果是乳糜样的胸水,像浓稠的淡黄色牛奶一样,那么治疗期间一定少吃油脂类的食物。

5反复胸水,真的就‘覆水难收’了么?

少量的胸水对患者的生活质量影响不大,但是当胸水量>3000ml的时候,临床医生会采取抽取的措施,来缓解呼吸困难,但是这种做法只能缓解,不能根治胸水,胸水周而复始,确实很难控制。

最好还是在胸水初发的时候,积极进行原发症的治疗(既肿瘤本身的治疗),在判断胸水良恶性性后,可以采取中西医结合的办法来治疗。防止胸水加重到覆水难收的地步。

其实在胸水也和肿瘤一样,如果能够早发现早治疗,也不会反反复复,以至于变成大量胸水;那么如果已经出现了胸水的觅友们,也不要担心,按照正规的治疗结合中药治疗,相信一定能够克服‘凶’水的!
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